諮商與輔導月刊 [第403期]

點閱:1

其他題名:諮商與輔導

作者:本刊編輯委員會編輯

出版年:2019.07

出版社:天馬文化事業有限公司

出版地:臺北市

格式:PDF


本期內容簡介
 
專業的考驗—個案研究的倫理與責任
個案研究(case study)與個案報告(case report)有時候會被混淆使用。research是科學研究的中心,study比research更多面而概括性的探討未知的活動。report是行為者的經驗或作業的部分或整體的傳達。記錄中有公共性或將事實、現象周知較好的就是report。
個案研究是包括治療者與當事人關係的整體的完形。因此,個案研究不停留在個別案例的報告而可能引導出普遍性或一般性。個案研究雖然是以增進治療者本身的資質為目的,以技巧的設定、理論的提示為當前的目的,其成果當然要還原於與當事人的關聯。
一、個案研究的責任
在心理臨床上以倫理責任為主,守密義務有法律義務等。做為個案的記述對於案主的將來有何意義有展望的責任。對於觸及人的內心的恐懼、對於在殘酷的狀況下摸索的當事人的畏敬之念,把自己的工作客體化去追求適當的客觀性與追求案主的內在的體驗之感受性,經常把這些看似矛盾的態度維持平衡的感覺,讓案主說出事實,與治療者的框架吻合,對於事實不要隨意取捨選擇,案主是主體,不允許治療者為了敘述自己把案主做素材。
二、個案研究與保守秘密
心理臨床工作者在實施個案研究時對於當事人當然負有保守秘密的責任。在法律上下列情形則不在此限:
1.有秘密的個體同意時:然而,像個案研究以當事人與治療者的治療關係為中心,周遭的人們、事為整體狀況的對象時,要決定秘密的主體有時候很難。
2.業務上有需要時:但是與1的獨立被承認的程度如何是一個問題。例如案主有顯著的自傷他害的顧慮時應該把事態開示的例子。但是,原則上應該盡可能得到當事人的同意。
3.有通報義務時:例如根據防止虐待等法律,兒童虐待有通報的義務。此外還有裁判上的證言義務。家庭法院的家事事件的調停、少年事件的審判是非公開的,地方法院、高等法院的公判是公開的,鑑定書的刊行也採取慎重的方向。
心理師在書上發表因為晤談所得到的隱私內容,國外有違反守密義務的判例。死刑確定囚犯對於以他為模式的小說中中傷自己的人格而提出毀損名譽的訴訟而勝訴。
由此可見,從法律責任而言,個案研究原則上是需要案主的同意的。尤其因為研究、教育的目的而其個案研究的對象者逐漸脫離守密義務時,亦即從治療的場所遠離更需要當事人的同意。當然,個案研究為了使個人不至於特定的個人會改編事實,不過個案如果改編太多,從該個案的特徵所學到的內容會曖昧,如何改編成為一個難題。
三、個案研究的態度
心理治療師早已指出為什麼順利回復的症例很難做為案例寫出來。一位治療者說:「我承認有需要撰寫改善的案例以提高當事人或家屬的士氣,也感受到否定它的內心的力量」。正如芭特南在「多重人格」所說,撰寫病例報告本身就是扭曲的反轉移。即使告訴患者要症例報告或者請他讀了得到認可,就算醫師本身是對的感覺增加,扭曲的反轉移及其反作用的患者的扭曲不但不會減少,
反而會增加。應不應該報告也許是無正解的問題。如果不分擔治療經驗,將陷於獨善。他不用自己的症例而使用其他治療者的症例。這樣做雖然未完全解決隱私的問題,至少是比較好的做法。
四、兼顧倫理與責任
保護患者的尊嚴與利益和列舉個案研究對象之患者,乍見之下似乎是矛盾的課題,但是,為了提高心理臨床的質,為了臨床心理學的發展,或者要把這些還原於患者,個案研究是絕對需要的。為了讓個案研究的倫理與責任成立,第一、臨床心理師應該熟讀倫理規定,經常自我省察,不斷提升臨床的品質。第二、個案研究並不能斷言不需要得到當事人的承諾或認為已經得到個案研究的承諾,案主讀過之後也得到肯定而沾沾自喜。即使在學會發表的已經結案的個案,就算得到當事人的承諾,我們仍然不能忘記觸及人的心理的創傷不能忘記敬畏的念頭。個案研究的責任應該由自己負責,要有這個決心。
閱讀個案研究有對於案主的了解或治療的情形,傳來其根底的治療者的人性。從事心理治療工作者必須不斷對於自己發出由衷的自問。

雜誌簡介
 
「諮商與輔導」月刊是一份專業性的刊物,創刊的旨趣,就是要提升輔導工作的內涵,我們渴望從事輔導工作的同仁以及關心輔導工作的各界人士,能夠共同參與。
 
適合閱讀對象:學校、企業機構、社會輔導機構、醫療機構、感化機構的輔導人員,相關研究所學生以及任何對輔導有興趣的讀者。

  • 輔導線上 專業的考驗──個案研究的倫理與責任(p.i)
  • 正向思考 「不要有描寫病態觀念」的習慣(p.6)
  • 培養勇氣 放下「懷疑」的重擔,發現對方最好的地方(p.12)
  • 自我創造 破壞惡習的戰術(p.12)
  • 心理治療 心理衡鑑(p.19)
  • 幽默 自我服務(p.49)
  • 諮商心 人際關係的關鍵是人格(p.49)
  • 臨床心理學家 比恩(Bion, Wilfred Ruprecht)(p.52)
  • 醫療諮商新天地 幸福養心到長照復能心理諮商特約服務~從長者心理健康BMI養心課程到長照復能心理諮商特約服務單位(p.53)
  • 認知行為治療講座 認知行為治療講座(十九)(p.58)
  • 移動心靈 土壤與花朵(p.61)
  • 華岡式諮商脈絡 人際相關議題(p.63)
  • 生命詩情園地 成、住、壞、空─思索時空(p.64)
  • 新境界 人間有愛(p.65)
同書類書籍